232 一面要治病救人，一面还要绩效考核 (第2/2页)

刚过标准线，他仔细看完后去看病历。

    系统npc可不好湖弄，他虽然很少考自己，然而一旦发问自己回答不出来的话……吉翔觉得太丢脸。

    还得说是内科医生写的病历，足够详细，而且患者入院时间虽然短，改写的也都写了。

    要是换成外科患者，哪怕是住进icu的患者临出院前，手术记录都未必会写。

    记下来后，吉翔来到系统空间。

    “老师，囊肿很大。”吉翔和系统npc汇报完之后说道。

    “不是囊肿，或者说这不是普通的囊肿。”系统npc道，“考虑应该是巨大肾积水。”

    “老师，肾都没了的积水？”

    “是。”系统npc点了点头，“一般肾积水发现的时候多多少少都会有肾脏保留下来，或许没功能，但可以在影像上看见。”

    “但是巨大肾积水……”

    “老师，这个病的名字怎么那么奇怪。”吉翔问道。

    “就是特别巨大，没什么好描述的。”系统npc道，“最早在1939年stirling医生首次提出巨大肾积水的概念。

    也就是说集合系统积水量超过1000ml，影像学表现为积水达到或超过腹中线，占据半个腹腔，或积水长径超过5个嵴椎长度。”

    “不过现在临床上1000ml的积水已经算不上巨大，我见过5000ml以上的患者。”

    “这个至少也有5000ml吧。”

    “有，但患者没有不适感，直到出现并发症才来就诊，算是很罕见。下肢静脉血栓形成，是因为巨大肾积水压迫下腔静脉导致回流受阻，血液流速降低而形成的。”

    “比较罕见，你们主任没见过也正常。”

    “原理和肾积水一样，病因包括肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流、巨输尿管和后尿道瓣膜等，其中80%患者为肾盂输尿管连接部狭窄所致。”

    “至于治疗么……”说着，系统npc顿了一下。

    “狭窄部位松解手术？”

    “一般的肾积水可以这么做，但巨大肾积水一侧肾脏已经没有功能了，再保留的话得不偿失，要手术切除。”

    吉翔点了点头。

    “别小看这手术。”系统npc道，“巨大肾积水的手术相当难做。虽然概念在1939年就提出来，腹腔镜手术在上世纪就已经开展，可用腹腔镜做巨大肾积水，直到1991年才有报道。”

    “为什么，老师。”

    “因为时间比较长，肾脏的背膜和腹膜融合，局部解剖组织变异，导致手术很难用腔镜完成。”

    “如果是开腹的手术，还能简单一点点。”

    “小吉医生。”

    “在。”吉翔马上应道。

    他有些愁苦，猜测系统npc是不是要自己去经历一次感同身受。

    “直接训练手术吧，你看我做一次手术，然后自己试几次。”系统npc道，“亲手做过之后你才能明白为什么说手术难做。”

    “不用感同身受？”吉翔问道。

    “患者在发现静脉血栓之前一点感觉都没有，有什么好尝试的。”系统npc道，“你要是手术失败，可以去试一试。”

    吉翔咂舌，不敢再提出异议。

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